• Все о здоровье человека

    Болезни и их лечение.

  • Блог о здоровье

Астма бронхиальная

Астма бронхиальная — самостоятельное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов. Проявляется болезнь приступами удушья, астматическим статусом или симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразным кашлем, дистанционными хрипами и одышкой). Имеется наследственная предрасположенность к болезни. По степени тяжести заболевание подразделяют на:

воспаление дыхательных путей


  • бронхиальная астма лёгкого, интермиттирующего течения (симптомы астмы — реже одного раза в неделю, ночные симптомы астмы — не более двух раз в месяц, вне обострения отсутствие симптомов);
  • бронхиальная астма легкого, персистирующего течения (симптомы астмы — реже одного раза в день, но один раз или больше за неделю, ночные симптомы — чаще двух раз в месяц);
  • бронхиальная астма средней тяжести (ежедневные симптомы астмы, ночные симптомы — более одного раза в неделю);
  • бронхиальная астма тяжелого течения (постоянные симптомы в течение дня, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена).

Клиническая картина. Характерны эпизодические приступы удушья, которые начинаются обычно внезапно, сопровождаются значительным удлинением выдоха, слышными на расстоянии свистящими хрипами. Больные бывают возбуждены, испуганы, занимают сидячее положение е упором на верхние конечности. Грудная клетка расширяется, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. На высоте приступа появляется сухой кашель, иногда со скудной, вязкой мокротой. При перкуссии выявляется коробочный звук, при аускультации — ослабленное дыхание с массой свистящих хрипов. Продолжительность приступов различна: от кратковременных эпизодов до длящихся часами. По окончании приступа мокрота разжижается, и хрипы исчезают. Длительно существующее заболевание постепенно приводит к развитию эмфиземы Легких, хронической легочносердечной недостаточности.

Лечение астмы:

  • оказание экстренной помощи при астматическом статусе и приступе астмы;
  • длительное профилактическое лечение с использованием «ступенчатого» подхода, когда интенсивность терапии меняется по мере изменения степени тяжести заболевания.

При интермиттирующем течении, характерном для больных с атопической бронхиальной астмой, назначается профилактический прием сальметерола, кромогликата натрия, недокромила.

При легком персистирующем течении назначается длительный ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов (беклометазон дипропионат, флунизолид, будесонид, триамсинолона ацетонид) по 200500 мкг, кромогликата натрия или недокромила или теофиллинов пролонгированного действия.

При бронхиальной астме средней тяжести назначается ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов (бекламетазона дипрошюяата в дозе 8002000 мкг или других), теофиллинов дявжеяьного действия, ингаляционных бета-2-агониетов длитгшйу го действия (сальмотерол, формотерол).

При бронхиальной астме тяжелого течения назначают ингаляционные и пероральные кортикостеровды, бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) и длительного, теофиллины пролонгированного действия.

Экстренная помощь:

  • легкий приступ —фенотерол, сальбутамол по 1 дозе через 20 минут в течение часа и системные котикостероиды (преднизоаои, триамсинолон, дексаметазон, метилпреднизолон) в случае, если отсутствует реакция на проводимое лечение или в случае, если больной принимал стероиды последние шесть месяцев;
  • приступ средней тяжести — фенотерол, сальбутамол по 1 дозе через 15-20 минут, системные кортикостероиды перорально, ингаляционные холинолитнки (ипратропиум бромид), кортикостеронды туф»» венно (преднизолон 30-60 мг), теофиллины короткого действия (эуфиллин, аминофиллнн), мнгаяяции кислорода;
  • тяжелый приступ — бета-2-агонмсты, кортикостеронды, ингаляционные холинолмтнкм. теофиллины короткого действия, ингаляции кислорода. Госпитализация — при неэффективной терапии.

 

 

Отправить комментарий

Имя:

Комментарий:

 

Пожалуйста введите проверочный код

 

 

medsite.in.ua